衛教文章

脊椎健康 如何保健?

資料來源:脊椎神經外科謝榮豪院長

制訂日期:2021-04-01

脊椎退化的成因與病症
下背痛以及頸肩痠痛,乃至常聽聞的坐骨神經痛與頸椎神經根壓迫麻痛,這些脊椎相關的病症,在現代文明社會的發生率與日俱增。其成因除了老年化人口比例上升,日積月累的工作勞損與高度使用3C電子產品,更是促成脊椎加速退化的幫兇。一般的肌肉筋膜發炎緊繃痠痛,其實略加休息熱敷按摩甚至輔以短期藥物或復健治療都能緩解。若持續的不適感合併肢體痠痛麻,就要懷疑有脊椎神經的病變,例如椎間盤突出、椎管狹窄、骨刺增生壓迫神經等; 或是老人家受傷後的背部劇痛是源自於骨質疏鬆後容易發生的壓迫性骨折。有這類嚴重或病程較長的不舒服,宜及早找尋專業醫師的診療。脊椎專業醫師會根據詳細的病史、神經肌力檢查和影像工具的幫忙,來做出合理的診斷。

詳細的診療 尋求精確的診斷
醫師會詳細詢問病患的病症與不舒服的位置,也包括有無受傷、工作職業病史等。例如職業司機長途開車容易有慢性下背痛、長期掛在電腦螢幕前工作或平板手機重度使用者可能頸椎已經加速骨刺與畸形的產生、突發性的拉傷後下肢巨痛麻木可能是椎間盤軟骨破裂拖出壓迫神經、老人跌坐地上容易有脊椎椎體壓迫性骨折等等。病史詢問後,再來輔以相關的身體與神經學檢查,這時候就可大概判斷疼痛的來源,之後再安排X光、神經傳導甚至核磁共振等檢查工具的幫忙來佐證自己的專業判斷。

治療與保健
大多數的脊椎毛病,可以經由保守治療得到症狀緩解。但是如果發生極度痠痛麻影響生活與工作,經由吃藥復健仍無法改善,或者肢體已經乏力肌肉萎縮、步態僵硬以及極少數大小便失禁等的情形,合適的手術是快速有效的解決之道。手術需要根據病人的各種狀況來量身打造適合個人的治療。微創手術已經是我們常規執行的安全有效手術,但並非所有狀況都適合同一種術式,也不一定非得要置入不必要的植入物。神經減壓加上構造穩定,通常是我們施行脊椎手術最重要的目標。

如何保健? 除了避免彎腰駝背、長期低頭族之外,正確地用力與肌肉筋膜群的鍛鍊更扮演主動健康的角色。有腰椎疾病者要避免彎腰搬重物、搖呼拉圈或仰臥起坐及高速旋體的運動。撿拾或搬動東西時宜蹲下挺腰,靠著下肢及核心肌群站起。因此訓練核心肌群與背肌是非常重要的。最簡單的方式就是抬頭挺胸健走、深蹲、游泳等,騎腳踏車時也要運用核心肌群把脊椎成正常的弓形撐起來,避免彎腰駝背。腰背肌的訓練可以嘗試腰橋、飛燕式、以及平板支撐的循序漸進的運動。頸肩部的保健以訓練頸後部、肩與肩胛的整體肌肉群的強度與彈性為主,肩關節的向上向後旋轉以及大幅擴胸運動來推擠肩胛向後向內集中鬆解。頸部肌肉群需適度後仰伸張以反轉每天長時間的低頭工作,蛙泳其實就是很好訓練及放鬆頸部以及腰部肌肉群的運動。有著脊椎專科醫師的幫忙,結合復健醫師與治療師的指導,以及病患主動的配合與運動,希望能讓更多民眾擺脫脊椎病痛的煩惱!

作者亦為現任台灣微創脊椎內視鏡醫學會(TSESS)常務理事、台灣脊椎微創醫學會(TSMISS)理事,負責台灣脊椎外科醫師的教育培訓工作

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