衛教文章

眼前的蚊子怎麼打不到?談談飛蚊症

資料來源:眼科中心 高子恩主任

制訂日期:2021-03-10

是否曾在偶然間,看到眼前飄過一絲、一片、一點,或是不規則形狀的黑影呢?或者看見一隻小蚊子飛過,但定睛一看卻又沒有發現呢?其實這現象稱為「飛蚊症(floaters)」,是眼科門診常見的問題之一。 談到飛蚊症,要從眼睛內部的構造說起。眼球內部水晶體之後的空間是一個空腔,裡面填滿了一種透明、緻密的膠狀的物質,稱為「玻璃體」,玻璃體的成分主要為水分、膠原蛋白、玻尿酸等等,與視網膜緊貼著,提供了眼球內壁一道緩衝力量並協助維持眼球的形狀。





當年紀增長、或是近視度數加深、眼部受過傷或是接受過眼球內部的手術後,眼球內的玻璃體會開始產生液化的現象,部份玻璃體中的纖維會在液化過程中凝聚,並在玻璃體腔中懸浮,於是便會見到飛蚊的現象。常見的主訴是,看東西時感覺有不規則形狀或大小的黑點或暗影在眼前飄動,或是點狀、或線狀、或網狀、或像一個圓圈、也可能不規則像變形蟲般,在光線明亮、色調單一的背景上尤其明顯。

飛蚊症只是一種症狀,如同前述,有許多可能的成因,也可能發生在不同年紀,甚至持續多年而沒有明顯變化,也通常不影響視力。

大部分的情況下,飛蚊症是屬於眼球內玻璃體的自然生理退化,是因為玻璃體退化後跟視網膜分離之後所產生,但在玻璃體與視網膜分離的過程中,或稱為「後玻璃體剝離(posterior vitreous detachment)」有些時候會伴隨對視網膜的拉扯現象,產生了電刺激而讓我們感知到閃光(flash)的現象,尤其可能在眼球轉動幅度較大、劇烈運動後或是在暗室環境下注意到。

若玻璃體拉扯視網膜的力量過大,可能將視網膜拉出一個裂孔或是拉扯到視網膜表面的微血管造成出血。據統計,當產生急性後玻璃體剝離的症狀時(突然出現閃光現象或是飛蚊症大量增加),約有15%的患者會伴隨產生視網膜裂孔的情形,若伴隨玻璃體出血的現象,則有高達50~70%的機會伴有視網膜裂孔。視網膜裂孔若範圍不大,可以雷射光凝固治療,倘若是惡化至視網膜剝離,則有失明的可能性,且通常需要手術的治療。

當突然發現有飛蚊症增加的狀況,或是出現前述的急性玻璃體剝離症狀時,應該尋求眼科醫師進行詳細的眼底視網膜檢查,以排除是否出現視網膜裂孔或是更嚴重的視網膜剝離等情形。即使初次檢查正常,也會建議於一個月左右再進行一次眼底視網膜檢查,較能避免初次未能檢查到或是因玻璃體混濁、出血遮蔽了視網膜裂孔的可能性。





絕大多數的飛蚊症是屬於良性的眼部玻璃體退化過程,但仍有少數機會可能是嚴重眼睛疾病的先兆,如視網膜裂孔、視網膜剝離、玻璃體出血等疾病。 如出現下列異常狀況,應盡速求診:

(1) 飛蚊的數量突然間大量增加或是有顏色改變的現象(如出血)
(2) 感覺或看見有持續性的閃光現象,且未改善
(3) 突然的視力減退或部份視野突然模糊或受遮擋,像有黑幕從視野周邊漫向中心

https://eyewiki.aao.org/Posterior_vitreous_detachment
https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-floaters-flashes
https://visionaware.org/your-eye-condition/guide-to-eye-conditions/floaters-retinal-tears-and-retinal-detachments/

看診查詢
網路掛號
行動APP
Facebook
Instagram
Go Top