衛教文章

談中風後的不寧腿症候群

資料來源:神經內科蘇承珊醫師

制訂日期:2021-03-03

張先生原本並沒有睡眠的困擾,末料一次中風後開始失眠 ; 一開始以為是住院不習慣以及中風後情緒不好, 於是醫師開立一些抗焦慮的藥物使用。但失眠情況一直沒有改善,即便鎮靜劑加重,張先生只有覺得昏昏沉沉,還是沒有睡好睡飽的感覺。即便後來經過復健,手腳力氣近乎痊癒,還是為失眠所苦。

經仔細睡眠狀況問診後才發現,原來張先生在晚上一躺下來想睡覺時,腳就一直覺得癢癢怪怪的,好像許多螞蟻在上面爬的感覺,非得起來動一動才好一點,一旦躺下來腳又開始不舒服了,就這樣折騰了整夜都睡不好。隔天早上起床後腳的不舒服就改善了,原來張先生罹換的是”不寧腿症候群”。

不寧腿症候群是近來睡眠醫學中診斷造成病患失眠的重要原因之一。診斷主要靠病史的詢問,若符合常常覺得腳很想動、伴隨有奇怪的感覺,動一動就會緩解不適,休息時就又出現,傍晚或晚上較為嚴重這四個臨床症狀,臨床就可以診斷為不寧腿症候群。不寧腿症候群在歐美盛行率較高,亞洲人較少,台灣的報告大約每一百人,會有一到兩人罹患此病。大部分的病人是原發性不寧腿症候群,少數像張先生是中風造成的。統計大約有一成左右的病人在中風後會引起次發性的不寧腿症候群,尤其在中風位置為基底核或腦幹區更容易發生。其他次發性的因素,包括鐵值缺乏、洗腎患者、糖尿病病患、風濕性關節炎患者、或者孕婦,都容易合併不寧腿症候群而導致失眠,影響生活品質。此外,咖啡或一些抗憂鬱的藥物,也可能引發或惡化不寧腿症候群。不寧腿症候群一般都可以靠藥物以及良好的睡眠習慣獲得很好的改善。

經過藥物調整,張先生可以重拾正常睡眠,鎮靜藥物也可以減少,白天比較沒有暈沉的感覺,生活型態又可以恢復正常了。

參考資料: 1.Lee, S.‐J., Kim, J.‐S., Song, I.‐U., An, J.‐Y., Kim, Y.‐I. and Lee, K.‐S. (2009), Poststroke restless legs syndrome and lesion location: Anatomical considerations. Mov. Disord., 24: 77-84.

2.Allen RP, Picchietti D, Hening WA, Trenkwalder C, Walters AS, Montplaisi J; Restless Legs Syndrome Diagnosis and Epidemiology workshop at the National Institutes of Health; International Restless Legs Syndrome Study Group. Restless legs syndrome: diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology. A report from the restless legs syndrome diagnosis and epidemiology workshop at the National Institutes of Health. Sleep Med. 2003 Mar;4(2):101-19.

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